2023年5月，生僻病患者的“救命药”醋酸氢化可的松片（以下简称氢化可的松片）价钱飞涨且一药难求的景象曾引起眷注，经政府约谈后降价，供应也有所收复。

但对上海交通大学医学院从属瑞金病院内分泌科大夫苏颋为来说，如今情况并莫得好转。氢化可的松片依然开不到，其代替药物、亦然瑞金病院更常用的醋酸可的松片在本年断货，氢化可的松打针剂则已断货两年，最近临了小数存货也用收场。

▲2023年，醋酸氢化可的松片曾出现价钱飞涨。图据IC photo

瑞金病院内分泌科为国内顶尖，承接多年居复旦排名榜世界专业第又名。对于氢化可的松片，红星新闻也采访到不同品级病院的多位内分泌科大夫，有的病院有，有的病院莫得，有大夫默示：“过去有，偶尔会短缺，不知说念什么时候就莫得了”。多位大夫齐臆想，这味老药，价钱不贵，用的东说念主又少，药企挣不到钱，就不肯意分娩了。

对不少患者来说，氢化可的松片和醋酸可的松片固然照旧能思目标买到，但他们依然热烈命令在病院能买到。

让苏颋为思欠亨的是，医保甲类药品、国度基本药品，为什么那么难买。他命令行政打扰。而对于厂家来说，资本、市集与社会拖累的衡量，亦然穷苦。

降价保供后

氢化可的松片反而“不好买”？

肾上腺自然分泌的糖皮质激素叫皮质醇，氢化可的松是其药用名。诠释书上，氢化可的松片用于调整肾上腺皮质功能减退症及先天性肾上腺皮质增生症（CAH），需要长久服用它的，还有各式原因导致内源性糖皮质激素分泌不及的病东说念主，算作替代调整，其中包括肾上腺皮质癌、库欣详尽征（皮质醇增多症）等多种生僻病患者。

从2022年起，氢化可的松片包装从100片/瓶造成了30片/瓶、7片/盒；更紧要的是，短短几个月内，药从几毛钱一派涨到了10元一派，世界多地的药房和病院也断供，这一景象2023年曾引起眷注。媒体报说念后，同庚5月，经国度联系部门进一步约谈，该药分娩企业天津信谊津津药业有限公司（下称“信谊津津”）下调了氢化可的松片价钱，7片装价钱降至13.3元，30片装价钱降至54.1元。信谊津津还首肯将切实保供。此案例后被国度医保局算作“以缺逼涨”的典型。

在由蔻德生僻病中心、上海交通大学医学院从属新华病院聚合主持的2024第十三届中国生僻病岑岭论坛上，患者组织“CAH衔尾之家”发起东说念主陶晓华和“皮质醇增多症定约”发扬东说念主陈建敏告诉记者，前年媒体报说念后，氢化可的松片在世界数家大病院持续收复供应，网上也能买到，但不成用医保报销，有的买到的保质期不太好。也有不少患者对集会平台买药并不信任。

红星新闻记者点开集会平台上的商批评价，有不少东说念主默示“病院买不到是以来网上买”，还有东说念主烦恼不成在病院用医保报销。

山东大学第二病院内分泌科副主任庄向华领受红星新闻记者采访时说，不啻前年，氢化可的松片前几年就开不到了，只可让病东说念主去网上买，但她默示对此不够省心。这药之前也就济南几个大病院有，据她了解目下也齐没了。

苏颋为对网上购药的安全性也有担忧。他以为，氢化可的松片算作一种处方药，在目下购药格式下照旧需大夫进行用药指示，目下一些安全性很高的处方药，也只可从病院开出来。从大夫角度来说，病院对开出外购药也有截止。

信谊津津销售部责任主说念主员刘先生向红星新闻默示，氢化可的松片用的东说念主少，适用面不广，一年就卖个二三十万瓶。他说，挂网（与病院在政府采购平台上交游前的必需神志）、进院均需要东说念主力、物力，还需要时间，均有难度。病院纪律条目越来越严，一年以来进展有限，公司压力也较大。

兼具基本药物和医保甲类药身份

氢化可的松打针剂通常供应焦炙

“问题是，这不是一款基药、一款医保甲类药吗？”最让苏颋为不明的是，氢化可的松片已有国度的这两项高度认证，为啥病院还会断货。

《国度基本药物目次（2018年版）》中，氢化可的松片剂、打针液均在列，而国度基本药物目次是各级医疗卫守望构尤其是下层配备使用药品的依据。

医保甲类药品是指“临床调整必需、使用庸碌、疗效真正、同类药品中价钱或调整用度较低的药品”，可全额纳入报销鸿沟。

另一款兼具基药和医保甲类药身份同期又有供应问题的药，是氢化可的松的打针剂型。这让苏颋为更为忧心，因为该药用途愈加庸碌，包括多种急救场景，举例产后大出血引起垂体功能减退等。把柄诠释书，该药除了用于肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症，也用于过敏性和炎症性疾病，抢救危重中毒性感染。患者们也对这款药的短缺忧心忡忡，因为这是危机情况下的迷漫救命药，无药可替代。

苏颋为默示，氢化可的松的打针剂型在瑞金病院照旧断货两年之久，最近临了小数存货也用收场；闲居无奈用甲强龙代替，但实质分裂很大。药剂科的说法是，之前在上海的阳光医药采购平台上采购不到，目下还在恳求当中。

红星新闻了解到，氢化可的松的打针剂型不仅在瑞金病院这么的大病院断货，在好多下层病院也莫得，多年存在短缺。2020年，该药登上多部委当年出台的国度临床必需易短缺药品重心监测清单。西部某省一位医药招采官员告诉红星新闻记者，近期这款药价钱波动幅度很大，其场合省采用了处罚方法。

替代药物也在病院断供

药企称是因一条廉价交游纪录

醋酸可的松片（以下简称可的松片）一定过程上是氢化可的松片的替代，是医保乙类药品，目下也在病院断供。“一瓶100片，蓝本是31.2元/瓶，这两年加价到98元/瓶。前年就传说要回收库存，平安就不好买了，一度降价至10块多一瓶，目下世界唯独两家药房有沉稳供应，然则咱们救命的时候要买获取呀！”“皮质醇增多症定约”发扬东说念主陈建敏默示。

陈建敏说，目下只了解到上海瑞金病院进过这种药。这味药的使用比氢化可的松片更为珍藏。信谊津津销售部责任主说念主员刘先生说，一年销量唯独两三万瓶，主要在上海地区销售。

南京的邱先生说，他岳父是肾上腺皮质癌患者，在上海瑞金病院看病，已4个多月开不到可的松片了。他的开药单上，4月还有这味必需药，5月就隐没了。好在他们目下储备了3个月的用量，还不急。

苏颋为说，药剂科的说法是这款药莫得在阳光平台挂网，病院也莫得遴荐临时采购等本领。

红星新闻查询各大集会购药平台发现，可的松片唯独极个别集会药房有售。一条IP暴露为浙江的评价称：“这是我的救命药，病院已有半年多断药，还好这里有卖。”

红星新闻记者通过外卖平台看到，在北京、上海、广州、杭州、西安等地，对于可的松片，或莫得药店可外卖配送，或唯独寥寥数家。

对此，信谊津津的刘先生给出的讲解是，安徽一家经销商在处理可的松片库存时以十几元的廉价卖出，在国度医保局的“四同”战略下，这条交游纪录成为“监测价”（限价），导致信谊津津目下在世界齐无法以现行价钱挂网，目下还在向国度医保局报告中。

多个厂家合手批号仅一家分娩

企业称资本高，市集容量或被低估

上药集团旗下的信谊津津是可的松片和氢化可的松片目下在国内唯独的分娩商。在国度药监局官网上，这两款药有多个厂家的多个批号，但陶晓华和陈建敏说，只见到过上药旗下的家具。

一家分娩氢化可的松打针液的厂家高管默示，激素需要专线分娩，分娩线包括投料在内的全体资本较高，而市集相对较小，因此其莫得能源去分娩氢化可的松的片剂。

信谊津津的刘先生讲解了该药分娩资本高的原因。按规定，激素药（同种剂型）齐得在一条专用分娩线分娩，原料药还得专灌。制剂分娩线分娩氢化可的松片，开一次够卖两三年，等库存要不够了再开。制剂产线也作念其他激素片剂，然则总体的量齐很小。从原料药用度看该药资本很低，但养这条分娩线，闲置时的帮衬用度、东说念主工用度齐需摊入。

对于药物的取舍，山东大学第二病院内分泌科副主任庄向华以为，除了孩子必须用氢化可的松外，成东说念主只消不低钠，齐不错用泼尼松代替。红星新闻采访到的多位内分泌科大夫均合手此不雅点。前年曾有媒体报说念称，一些下层病院甚而会旧例使用泼尼松调整。对于用泼尼松代替这种不雅点，一些患者和患者组织抒发了热烈反对。“若是大夫坚合手随访，实质上泼尼松代替有相等严重的收尾。”陈建敏说。

替代多了，市集就小了。刘先生说，因为有替代药物，病院莫得进药的垂危感，他也感到很无奈。

苏颋为提到，氢化可的松片反作用更少、功能更全、作用时间更短。因此，在各式肾上腺皮质功能减退疾病的调整中，氢化可的松是不可或缺的，它不错在“应激”情状下临时加多剂量而不至于出现严重反作用。

苏颋为还默示，由于疾病谱改造，氢化可的松片和可的松片的实质需求是在增大的。目下庸碌诈欺的肿瘤免疫调整可能导致垂体炎，引起继发性肾上腺皮质功能减退；铺张糖皮质激素导致的肾上腺皮质功能减退发现得也越来越多。他以为，好多大夫对此缺乏鉴定，需要培训和鼓励指南的制定。

上述打针剂厂家高管也以为，因为对激素联系鉴定不充分，氢化可的松片的市集容量也许被低估了。

红星新闻记者 胡伊文

剪辑 潘莉 责编 李彬彬